免疫性不孕是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。

免疫性不孕症患者约占不孕症患者中的10－30％。其中包含有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的为抗精子抗体所导致的免疫性不孕。

 自身免疫 

自身免疫是男性小伙伴精子、精浆或女性小伙伴卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

 同种免疫 

同种免疫指男性小伙伴的精子、精浆作为抗原，在女性小伙伴体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。

 局部免疫 

局部免疫是指有些不孕女性小伙伴的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。

在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原，近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能，可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。抗卵巢抗体测定(AoAb)是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。

有卵巢抗体的女性卵泡发育可能存在以下不正常情况：卵泡长不到受孕的优势，或者长到受孕优势却不能自然排出，甚至出现卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

 2、抗人绒毛膜促性腺激素抗体 

 3、抗子宫内膜抗体 

子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

不少女性因在初次妊娠时做了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄妇女中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的妇女中更多见。

 4、抗滋养细胞膜抗体 

对孕妇而言，胎儿是一个半非己的同种异体移植物。对胎儿而言，它具有来自父方和母方的基因，胎儿之所以不被排斥，主要依赖于母体对胎儿特殊的免疫调节，这种调节可以制止或改变对胚胎不利的免疫因素，以达到新的免疫平衡，如若平衡失调即可导致流产。

胚胎的外层即合体滋养层是直接与母体循环相接触的部分，免疫组化证实合体滋养层不表达任何HLA或ABO抗原，这点被认为是确保胎儿成活的保护性机制之一，但是合体滋养层浆膜上却明显存在有抗原系统，并且可被母体识别。至于这些抗原的性质尚无统一定论，但它们却不容置疑地影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡。

 5抗透明带抗体 

• 抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体，使精子不能认识卵子，也就无从与卵子结合。
• 抗体可以稳定透明带表面结构，因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用，使精子穿透不了透明带。
• 如已受精，因透明带结构的稳定，致胚胎被封固在透明带内而无法着床。

 6、抗心磷脂抗体 

抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮(SLE)及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。

自1983年Harris等建立了测ACL的方法以来，有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展。

 7、抗精子抗体 

抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

 1、特殊检查 

• 对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。
• 激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。
• 尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。
• 对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。
• 怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA

 2、免疫学检查 

• 应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。
  

• 抗精子抗体的测定。

• 血型及抗血型抗体测定。

 3、一般性诊断 

2、免疫抑制疗法 ：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇的小伙伴们不易接受。

 少吃快餐，远离毒素 

 少熬夜 

 多按摩 

 注意经期健康，避免性生活 

 注意性生活频率 

一年以上未怀孕

要进行精子抗体检测

很多夫妻甚至医生会忽略这样检查，这是因为免疫性不孕发生的概率要比其他不孕原因发生的概率相对较小。大多数夫妻都是在检查没有其他身体问题的时候，才会做此项检查。

建议：一年或一年以上未受孕的夫妇要进行测试检查，35岁以上的夫妇半年以上没有怀孕的朋友要优先进行检查测试，夫妻双方一同检查的结果会更准确。

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